（４）　直腸瘤治療方法 Treatment options 治療方法 Generally speaking, a rectocele with no obvious symptoms doesn't need medical treatment, but it is wise to pay attention to diet and other lifestyle factors that contribute to constipation. Treatment options may include: 症状のないものは、わざわざ治療する必要はありません。その場合は、便秘に貢献するダイエットおよび他のライフスタイルに注意するのが賢明です。 High fibre diet 食物繊維をとりましょう（アロエジュースなど） Fibre supplements ファイバーのサプリメント At least six to eight glasses of water per day 最低でも１日6-8杯の水（正しくは、排尿日誌をかいてください。そして尿量にして１日あたり1200ｍｌが適切です） Stool softeners (don't use laxatives) 下剤を使用しないで柔らかい便になるようにすること（日本人なら、納豆、そしてヨーグルトなどで、乳酸菌を摂取すれば、ほどほどの硬さの便にすることができます） Instruction on how to help yourself to pass a bowel motion; for example, you may be advised to gently press a finger against the rear wall of the vagina while toileting あなた自身が腸運動がうまくいくようにのを手伝うマッサージが必要です。例えば、シャワーをしている間などに、ゆるやかに指を膣の後部の壁に押し当てるようにおしてみましょう Don't strain on the toilet 排便の時に、必要以上に緊張させないこと（このこつには、前かがみになる排泄姿勢「考える人」のポーズがおすすめです） Hormone replacement therapy for postmenopausal women 閉経後の女性のためのホルモン補充療法 Pelvic floor ('Kegel') exercises 骨盤底筋体操（Kegelケーゲル博士が考案したので、ケーゲル体操ともいいます） The insertion of a pessary, which is a ring-like device worn high in the vagina that helps to support the pelvic organs. ペッサリー （解説）　Don't strain on the toilet 　排便の時に、必要以上に緊張させないこと（このこつには、前かがみになる排泄姿勢「考える人」のポーズがおすすめです）　が、実はとても大切なのです。ではなぜ「考える人のポーズ」がいいんどえしょうか？ これは、膀胱と尿道の角度はまっすぐになるし、直腸と肛門の角度もまっすぐに近いゆるやかなものになるからです。 オークラ出版「マンガでわかる排泄ケアマニュアル」から

（５）　手術方法にはいろいろなやり方があります。
Surgery 手術 Surgery may be needed if the rectocele doesn't respond to other treatments and is causing symptoms. Unfortunately, the rectocele will recur after operation in about 10 per cent of cases. Depending on individual factors, such as the severity of the rectocele and the presence of other prolapsed structures, the operation can be performed in a number of ways, including: 直腸瘤がなかなかなおらずに、さらに症状（不快感など）を引き起こしているなら、手術は必要とされるかもしれません。この直腸瘤の手術は一般的な手術で、約１０パーセントの場合で手術の後で再発する可能性があります。 Through the vagina 膣から手術する方法 Through the anus 肛門から手術する方法 Through the area between the vagina and anus (perineum) 膣と肛門(会陰)との間の部分から手術する方法 Through the abdomen おなかをきって手術する方法（おおきく切る開腹手術と、腹腔鏡があります） （解説）一般的な方法では直腸瘤は、膣からだけのアプローチで改善できます。これを膣後壁縫縮術といいます。これに、追加する場合では、骨盤の骨を利用して引き上げるものです。この場合は、膣と肛門の間にも切り込みをｋれますので、会陰形成手術というものを追加することになるのです。そして最近、IVSという方法がでてきています。これは、安定しておりますが、人工のメッシュを用います。ただし、このメッシュは体に負担がありません。再発を繰り返した場合や、そうなる可能性がある場合は有効です。 直腸瘤の手術の基本 　　　　　膣後壁手術　　（製作中） 　　　　　仙骨子宮靭帯固定　　　（製作中） 　　　　　膣後壁IVS手術 　　　　　仙きょく靭帯固定
（術後のセルフケア） Don't lift heavy objects. 重いものを持ち上げないで下さい。 Increase the amount of fibre in your diet to prevent constipation and straining.食事療法をしっかりして便秘を予防してください Drink between six and eight glasses of water each day. Not drinking enough water makes stools hard, dry and difficult to pass. 毎日６から８杯の水をのみましょう（日本人の場合は、尿量にして１０００から１２００ｍｌが適切です） Exercise daily to help keep you regular. 毎日を運動して、規則ただしく生活してください Use stool softeners, which may help in the short term. おなかに必要のない力のかかる服はやめてください Avoid straining on the toilet. 排便で緊張させることを避けて下さい。 Perform pelvic floor exercises daily to strengthen the muscles supporting the pelvic organs. You may need instruction from your doctor or other health care professional, such as a pelvic floor rehabilitation physiotherapist. 骨盤底筋体操や、リハビリをしてください If you are postmenopausal, your doctor may recommend hormone therapy, usually in the form of local oestrogen preparations such as a cream or a vaginal tablet, to help tone the muscles supporting the vagina and bladder. 膣、および膀胱をサポートする筋肉のために、女性ホルモン補充療法を医師がすすまる場合もあります Seek medical advice for any condition that causes coughing and sneezing, such as asthma, chest infections and hay fever. 喘息、胸部伝染、および花粉症といった、咳が多いときは、あらかじめ医師に相談しましょう

術後の最大のセルフケアは、 骨盤底筋体操です。では、イラストはこちらをみてください⇒ 下の図は骨盤底筋体操のコツを書いたものです

Things to remember 忘れないでほしい大事なポイント Some of the causes of a rectocele include vaginal childbirth, hysterectomy, pelvic surgery and chronic constipation. 直腸瘤の原因には膣からの出産、子宮切除、骨盤の手術、および慢性の便秘があります。 A rectocele may occur by itself or present alongside other pelvic abnormalities, such as a prolapsed bladder (cystocele). 直腸瘤は、膀胱瘤などに合併する場合があります。 Surgery may be needed if the rectocele doesn't respond to simpler treatments. 直腸瘤は、できるだけ簡単な治療からはじめて、それでも進行して、そして症状があれば手術が必要です